فارسی    العربی    English
                 

وجود مايع پشت پرده گوش


ساختمان گوش به سه قسمت گوش خارجي ، گوش مياني ، گوش داخلي تقسيم ميشود . لاله گوش و مجراي گوش كه به پرده گوش ختم ميشود گوش خارجي را تشكيل مي دهند . گوش مياني حفره اي است كه از يك طرف به پرده گوش محدود مي شود و از طرف ديگر از طريق لوله اي به نام شيپور استاش به حلق راه پيدا مي كند . لوله استاش حالت ارتجاعي دارد يعني در حالت معمول جداره هاي آن روي همديگر خوابيده اند و هنگامي كه فشار داخل حلق زياد شود ( مثل هنگام  بلع و يا زورزدن ) اين فشار جدارلوله استاش را از هم باز كرده و هوا به گوش مياني مي رسد .


بايد بدانيم وقتي پرده گوش بيشترين حركت و بهترين حالت را دارد كه فشار دو طرف پرده گوش با يكديگر ( يعني با فشار اتمسفر يا محيط اطراف ) برابر باشند . از طرف ديگر مي دانيم ، خون موجود در مويرگهاي روي مخاط پوشاننده جداره هاي گوش مياني، هنگام عبور از گوش مياني مقداري از هواي موجود در حفره مياني را در خود حل كرده و با خود مي برند . لذا به تدريج از ميزان هواي گوش مياني كم ميشود و فشار هوا در گوش مياني كمتر ميشود و شيپور استاش براي جبران آن از طريق حلق ، هوا به گوش مياني مي رساند تا مجددا فشار سمت داخل پرده گوش رابه فشار سمت خارج پرده برساند و اين سيكل مداوماً ادامه دارد . حال چنانچه بدلايلي شيپور استاش نتواند كار خود را خوب انجام دهد، فشار گوش مياني كم و كمتر ميشود . به عبارتي ديگر ،  فشار داخل گوش مياني منفي ميشود . اين فشار منفي حالتي مثل مكش ايجاد مي كند و اين مكش بر روي جدار مويرگها نيز اعمال مي شود و باعث مي شود از آنها خونابه به داخل گوش مياني وارد شود . بدين ترتيب خوني كه از مويرگهاي گوش مياني ميگذرد هواي گوش مياني را با خود برده و به جبران آن مايع به گوش مياني وارد مي كند . اين مايع بتدريج غليظ  و غليظ تر ميشود تا حدي كه قوامي مثل آدامس پيدا مي كند. وجود اين مايع كه ‘چسب’ ناميده ميشود باعث كاهش شنوايي ميشود . متاسفانه اين بيماري به جز كاهش شنوايي كه آن هم تدريجي صورت مي گيرد علامت ديگري مثل درد ندارد و لذا معمولا كودك يا خانواده وي از وجود چنين مايعي بي خبرند و در نتيجه براي درمان آن اقدامي نمي كنند . معمولا اين بيماران در معاينات روتين شناسايي مي شوند البته در مواردي نيز وقتي والدين مشاهده مي كنند كه كودك بلند صحبت مي كند و يا صداي تلويزيون را خيلي بلند مي كند ، كودك را نزد پزشك مي برند .


چنانچه اين بيماري درمان نشود مايع پشت پرده باعث وارد آمدن آسيبهاي غير قابل جبران به گوش خواهد شد . پس پيدايش اين بيماري ناشي از كاركرد نامناسب شيپور استاش است . عوامل متعددي ممكن است عملكرد استاش را با مشكل مواجه سازند از جمله مي توان از بزرگي لوزه سوم ، آلرژي ، شكاف كام  و عفونتهاي بيني و سينوس ها نام برد .تشخيص اين بيماري بر مبناي معاينه باليني و اوديومتري  يا " نوار گوش" است.


درمان : اگر مدت زيادي از تجمع مايع پشت پرده گوش نگذشته باشد، ممكن است با برطرف كردن عامل انسداد شيپوراستاش ( مثلا درمان حساسيت بيني ) و با درمان طبي اين مايع بتدريج جذب شود ولي در مواردي كه مدت زيادي از تجمع مايع گذشته باشد و اين مايع تبديل به چسب شده باشد علاوه بر برطرف كردن عامل ايجادي بايد خود گوش نيز تحت عمل جراحي قرار گيرد .


بدين منظور تحت بيهوشي عمومي از طريق مجراي داخل گوش ، پرده گوش را سوراخ كرده و درون آن سوراخ ، وسيله اي كه شبيه قرقره بسيار بسيار كوچك مي باشد را تعبيه مي كنيم . از طريق سوراخ وسط اين وسيله ، هوا از كانال گوش به گوش مياني مي رسد . بلافاصله بعد از عمل كودك احساس مي كند كه خيلي خوب مي شنود . اين وسيله به گونه اي طراحي شده است كه وقتي مشكل گوش برطرف شوداين وسيله نيزاز پرده جدا شده و داخل كانال گوش بيفتد . معمولا حدود 5-4 ماه زمان لازم است تا اين اتفاق صورت گيرد يعني بعد از 5-4 ماه وضعيت شيپور استاش بهتر مي شود و گوش مياني به حالت طبيعي برميگردد و وسيلهُ جاگذاري شده داخل مجراي گوش مي افتد و در مراجعه كودك به مطب با پنس مخصوص اين وسيله را ازطريق مجراي گوش بر ميداريم .


بعد از جدا شدن وسيله از پرده گوش و افتادن آن در مجراي گوش به تدريج سوراخ پرده بصورت خودبخود بسته ميشود و معمولا مشكل گوش بطور كامل برطرف ميشود . در موارد نادري ممكن است بعد از بسته شدن سوراخ ، مجددا به تدريج مايع در پشت پرده گوش جمع شود ، در اين صورت گوش بايد مجددا مورد عمل جراحي قرار گيرد ، اما اين بار به جاي وسيله قرقره مانند از وسيله ديگري استفاده مي كنيم . اين وسيله لوله كوچكي است كه در انتهاي آن دو شاخه عمودي دارد ولذا شبيه ‏‏‏T انگليسي است شاخه هاي اين وسيله را در سمت داخلي پرده قرار مي دهيم وخودلوله از طريق سوراخ پرده وارد مجراي گوش ميشود . برخلاف وسيله قرقره اي شكل كه خودبه خود دفع مي شد ، وسيلهُ T شكل خود بخود دفع نخواهد شد وبعد از گذشتن مدت زمان بيشتري و پس از اينكه پزشك اطمينان كامل پيدا كرد كه مشكل شيپور استاش برطرف شده است ، در داخل مطب و توسط پنس مخصوص از طريق مجراي گوش برداشته مي شود .


نكاتي كه بيمار بايد بداند :


1 – عمل از طريق مجراي گوش انجام ميشود و برشي روي گوش يا صورت داده نخواهد شد و برش ما فقط محدود به ايجاد سوراخ بسيار كوچك در پرده گوش جهت گذاشتن پروتز است .


2 – بلافاصله بعد از عمل كاهش شنوايي بيمار  اصلاح  ميشود .


3 – بعد از عمل مراقبت خاصي لازم ندارد .


4 –– تا هنگامي كه پروتز داخل کانال گوش نيفتاده است هر دو ماه يكبار به پزشك خود مراجعه نماييد .


فیلم جراحی تجمع مایع پشت پردۀ گوش



ارسال به دوستان/ ارسال نظر این مطلب را در گوگل حمایت کنید Bookmark and Share

معرفی پزشک جراحی بینی   انواع بیماری   تصاویر عمل بینی   دانستنی های پزشکی   تازه های پزشکی   پرسش از پزشک    نظرات شما   ارتباط با ما
          Supported by Mina Esmaili  تهران،  چهارراه پاسداران،  خیابان کلاهدوز(دولت)،  حدفاصل اختیاریه و دیباجی، ساختمان پزشکان 450          @All rights reserved
تلفن:22594585 22583291   فکس:22594515
 Email: info@dr-ameri.com
استفاده از مطالب سایت با ذکر منبع آزاد است