فارسی    العربی    English
                 

جراحی زیبایی بینی - دکتر عامری


هر روز افراد بسياري با استفاده از عمل هاي مختلف زيبايي اعتماد به نفس بيشتري پيدا كرده و از زندگي خود لذت بيشتري ميبرند. اين اطلاعات فقط براي آگاهي شما ارائه شده است بدیهی است جزئیات بیشتر و میزان سودمندی چنین عملی برای شما مواردی هستند که می توانید حضوراً با اینجانب مطرح نمایید.
در
بين تمام عملهای زيبائي ، جراحي پلاستيك بيني كه اصطلاحاً " رينوپلاستي " ناميده مي شود از ويژگي هاي خاصي برخوردار است لذا سعي مي كنم با تفضيل بيشتري مورد بحث قرار گيرد . رینوپلاستی چيزي بيشتر از یک جراحي است و در حقيقت تلفيقي از علم و هنر است . جراح زيبايي بيني قبل از هر چيز يك پزشك است و فاكتورهاي پزشكي و تمایلات درونی كه باعث شده يك فرد سالم با ميل خودش براي انجام يك عمل جراحي مراجعه كند را به خوبي درك مي كند. میتوان گفت او مثل ميكل آنژ يك مجسمه تراش است. ميكل آنژ تكه سنگي در اختيار داشت و با چشم بصيرت اثر خود را در لابلاي آن مي ديد. وي با تراشيدن قسمتهاي زايد سنگ اثر خود را در معرض ديد ديگران قرارمی داد. جراح زيبايي بيني نيز با درنظرگرفتن شكل مناسب بيني براي هر صورت خاص ، با برداشتن قسمتهاي اضافي و حالت دادن به قسمتهاي باقيمانده سعي ميكند اثر هنري خود را در معرض ديد قرار دهد. بديهي است وي هيچگاه به بيني به طور منفرد نگاه نمي كند بلكه بيني را دركنار ساير اجزاي صورت مي بيند. به عبارت بهتر نمي توان با در نظر گرفتن يك بيني ايده ال به خلق يک بيني زيبا پرداخت بلكه بهترين بيني نوعي است كه با ساير اجزاء صورت هماهنگي داشته باشد.
 صورت در معرض دید ترین قسمت بدن ماست و بینی در مرکز آن واقع شده و برجسته است لذا اشکالات ساختمانی بینی برای تمام افراد به وضوح قابل مشاهده است. از طرف دیگر تنفس از طریق بینی برای سلامتی ما حائزاهمیت فوق العاده ای است. بینی فقط مجرایی برای عبور هوای استنشاقی نیست بلکه بینی هوای استنشاقی را کاملاً تمیز، گرم و مرطوب می کند. بدیهی است انسداد بینی فرد را از این امتیازات محروم می سازد. توجه به دو ویژگی فوق الذکر یعنی اهمیت تنفس از طریق بینی و تأثیر شگرف ظاهر بینی بر روی چهرۀ فرد بیانگر این است که جراح بینی باید علاوه بر برخورداری از دانش لازم از تجربۀ کافی نیز برخوردار باشد به نحوی که بتواند بین حفظ  عملکرد بینی و رسیدن به بینی زیباتر تعادل برقرار کند. به عبارت دیگر جراح  مجرب قبل از اینکه هر تغییری را بر روی ظاهر بینی اعمال کند در نظر خواهد گرفت که این تغییر باعث مختل شدن عملکرد بینی و انسداد بینی نشود.
 در گذشته ای نه چندان دور جراحی پلاستیک بینی محدود به کوچک کردن و جمع کردن بینی بود و بینی ای مورد قبول بود که کوچک و سربالا و قوس دار و اصطلاحاً عروسکی باشد امّـــا امروزه علم جراحی پلاستیک بینی نیز دستخوش تحولی شگرف شده است به نحوی که « رینوپلاستی تقویتی » در حال از رده  خارج کردن « رینوپلاستی سنتی » است. در رینوپلاستی تقویتی عمل جراحی فقط محدود به کوچک کردن بینی نیست بلکه در این روش جراح ضمن  اینکه قسمت هایی از بینی را برداشته و کوچک می کند ممکن است قسمت های دیگری را تقویت کند تا نتیجۀ نهایی دماغی باشد که در حالیکه زیبا شده امّـــا به عملکرد اصلی آن که همان تنفس است آسیبی وارد نشده باشد. روشن است که چنین دماغی دیگر خیلی کوچک و سربالا نیست ونمای بینی ای که به طور افراطی عمل شده را نخواهد داشت.
تصور و انتظارات غير واقع بينانه درمورد جراحي پلاستيك بيني زياد است. هميشه اين امكان وجود ندارد كه بافت انسان را به گونه اي تغيير داد تا آنچه بيمار دلش مي خواهد حاصل شود. هدف جراح اين است كه ظاهر بيمار را در طي اعمالي كه به دقت برنامه ريزي شده اند زيباتر كند . اينكه او چگونه به اين مهم دست مي يابد به ميزان زيادي بستگي به علم
، تجربه و مهارت او دارد و تمامي اين فاكتورها بسيار متغير هستند. همكاري بيمار در رعایت مراقبتهای بعد از عمل نيز در نتيجه نهايي يك عمل جراحي نقش دارد .جراح نمي تواند نتيجه نهايي عمل را تضمين كند بلكه قادر است تضمين كند كه تمامي تلاش خود را براي حصول نتيجه بهتر بكارخواهدبرد .

هر متقاضي جراحي پلاستيك بيني بايد از حقايق زيرآگاه باشد:

 1- هدف هرعمل زيبايي بهبود بخشيدن به وضع ظاهري است نه رسيدن به زيبايي كامل و مطلق.

 
 2- هر فردي كه متقاضي اين عمل است ممكن است به دلايل مختلفي ازجمله نوع پوست كانديد خوبي براي عمل جراحي نباشد لذا جراحي براي هرفرد متقاضي توصيه نميشود. به طور مثال در بيني هاي گوشتي دست جراح برای جمع کردن نوک بيني خيلي باز نيست. بيني گوشتي به دماغي گفته مي شود که پوست آن ضخيم وغضروفهاي نوک بيني ضغيف باشد. غدد چربي پوست اين بيني ها معمولا زياد است و نفود اين غدد و چربی های مترشحه از آنها در لابلاي پوست باعث ضخيم شدن پوست می شود. جراح در طي عمل زيبائي بيني نميتواند جنس پوست را تغيير دهد و کارهائي که وي انجام ميدهد عمدتا بر روي غضروف و استخوان بيني متمرکز است. لذا نوک بيني کساني که بيني آنها گوشتي است بعد از عمل خيلي جمع نميشود و ممکن است این فرد بعد از عمل از جمع نشدن نوک بيني اش ناراضي باشد  به همین دلیل به هنگام مشاوره اولیه و پس از معاینه ضمن بررسي کليه جوانب، شما را از وضعیت و جنس پوست بینی تان آگاه خواهم کرد. لازم به ذکر است که اکثر افرادي که نوک بيني خيلي بزرگي دارند فکر مي کنند بيني آنها گوشتي است در صورتيکه همانطورکه قبلا هم توضيح دادم اگر بزرگ بودن نوک بيني بدليل ضخامت پوست باشد ما با محدوديت هاي فوق الذکر مواجه خواهيم بود اما اگر بزرگي نوک بيني ناشی از بزرگ بودن غضروفهاي نوک بيني باشد،اين بيني گوشتي نيست و براي عمل کردن مشکلي ندارد لذا اگر در مورد جنس پوست بيني خودتان و گوشتي بودن يا نبودن آن ابهامي داريد توصيه ميکنم حضورا مراجعه نمایید تا از نزديک بيني شما را معاينه کرده و در مورد نوع بینی شما اظهار نظر کنم.

   3- از نظر سنی تا وقتیکه یک نوجوان همچنان در حال رشد فیزیکی است نمیتواند تحت عمل جراحی بینی قرار گیرد . اغلب دخترها درپايان 16سالگي و پسرها در پایان 18 سالگي به بلوغ كامل رسيده اند و پس از آن ميتوانند تحت عمل رینوپلاستي قرار گيرند . اصلاح عيوب بيني دراين سنین باعث ميشود که اعتماد به نفس یک نوجوان در يك زمان حساس و طلايي از زندگي وي بيشتر شود و نباید فراموش كنيم كه در اين زمان است كه نوجوان به تدریج خودش را شناخته  و احتمالا آينده اش را پايه ريزي خواهدكرد . از طرف ديگر امروزه تعداد قابل توجهی از متقاضيان رينوپلاستي افراد بالاي 40 سال هستند . بسياري از آنها اظهار مي كنند كه در زندگيشان از شكل بيني خودشان رضايت نداشته اند ودرنهایت براي جراحی زیبایی بینی مراجعه كرده اند . چنانچه وضعيت عمومی و سلامتی فرد خوب باشد هيچ وقت براي انجام عمل رينوپلاستي به منظور دستیابی به  بيني زيباتر دير نيست . دراين موارد معمولا جراحی بینی همراه با سایر عمل های زيبايي صورت مثل كشيدن پوست صورت و … .. به طور همزمان انجام مي گيرد.

 
4-
با عمل جراحی اشکالات مختلف بینی را مي توان برطرف کرد به عنوان مثال جراحی بینی برای اصلاح موارد زير میتواند سودمند باشد:
* بزرگ بودن اندازه بيني
 * قوزدار بودن بيني
 * افتادگي نوك بيني يا كم بودن زاويه بيني و لب
 * پهن بودن بيني
 * بزرگ بودن سوراخ هاي بيني
 * جعبه اي شكل بودن نوك بيني
 * زياد بودن فاصله نوك بيني تا صورت
 * دررفتگي تيغه بيني وغيرقرينه بودن بيني
 * دو شاخه بودن نوك بيني
 * دماغ زين اسي متعاقب ضربه هاي قبلي و يا عمل جراحي انحراف تيغه بيني
 * دفورميتي هاي بعدازعمل جراحي
 
   

5- به غیر از دوقلوهای یکسان هیچگاه نمیتوان دو نفر را پیدا کرد که بینی آنها عینا از نظر وضعیت ظاهری، جنس پوست و وضعیت راه تنفسی بینی یکسان باشند و حتی برفرض محال اگر بتوان دو نفر را پیدا کرد که بینی آنها از همۀ لحاظ یکسان باشد باز سایر ویژگی های صورت آنها با یکدیگر فرق خواهد داشت لذا عمل جراحی بینی برای هر فرد به طور اختصاصی طراحی شده و اجرا میشود. گاهی فرد مراجعه کننده عکس هنرپیشه ای را با خودش آورده و تقاضا میکند که به نحوی عمل شود که دماغش مشابه آن هنرپیشه شود و یا در موارد دیگری فردی به مطب مراجعه میکند و تقاضا میکند که بینی اش مشابه دماغ کسی شود که قبلا توسط خود من تحت عمل قرار گرفته است. هر چند چنین مواردی کمک میکند تا باخواسته های فرد متقاضی عمل جراحی آشنا شده و از اینکه او چه سبک از جراحی را می پسندد آگاه شوم اما واضح است که با توجه به تفاوت های فردی ، نتیجۀ عمل دو بینی متفاوت یکسان نخواهد بود.  

6- بعد از عمل زیبایی بینی معمولا سوراخها يا حفرات بيني کوچکتر از قبل میشوند لذا هر عامل انسدادی مثل پولیپ بینی و یا بزرگی و تورم شاخکهای بینی وحتی انحراف مختصر تيغه بيني كه قبل از رینوپلاستی مشکلی را ایجاد نکرده است چنانچه همزمان با عمل زیبایی اصلاح نشود ميتواند بعد از عمل  باعث انسداد نسبی راه هوايي شود. پس برای اجتناب از انسداد بعدي به هنگام عمل زیبایی  باید هرگونه انسداد بینی که از قبل وجود داشته باشد  اصلاح شود.

  7- براي انجام عمل زيبائی بینی دو تکنیک یا روش به نامهاي روش باز و روش بسته وجود دارد. بعضي از جراحان روش بسته را و بعضي ديگر روش باز را ترجيح ميدهند اما به طور کلي طرفداران عمل باز در حال افزايش هستند. استفاده کردن يک جراح از روش باز يا بسته في نفسه امتیاز و يا اشکالي را متوجه وي نميکند بلکه مهم اين است که نتيجۀ نهایی مطلوب باشد. مواردي وجود دارد که غالب پزشکان روش باز را ترجيح ميدهند که در اين رابطه ميتوان از موارد زير نام برد : عمل جراحی مجدد ، عمل بر روی بینی ای که در اثر تصادف قبلي دفرمه شده باشد ، عمل زيبائی وقتي که با انحراف بينی شديدي همراه باشد به طوریکه شکل ظاهري را هم کاملا کج کرده باشد.
تنها تفاوت روش باز با روش بسته در اين است که در روش باز علاوه بر خط برشی که  در روش بسته به کار مي رود  برش کوچکي نيز روي پوست کلوملا داده می شود. کلوملا همان قسمت مياني بين دو سوراخ بينی است که بطور معمول پائين تر از پره های بينی قرار ميگيرد. شما ميتوانيد در عکس زیر محل اين برش را که با مارکر مشخص شده است مشاهده کنيد.



2007-10-28_133536.JPG
 اين برش اين امکان را فراهم مي کند که بتوان پوست بينی را بلند کرد و تمامي ساختمانهاي اصلي بيني که شامل قسمت استخواني ، قسمت غضروفي و بافت نرم است را دقيقا مشاهده کرد و عمل جراحی را زیر ديد مستقيم انجام داد. محل جوش خوردن بخيه هاي اين برش باقي نمي ماند و جای نگراني ندارد. نکته اي که لازم به ياددآوري است اين که برش دادن يا برش ندادن گوشه هاي بينی يا اصطلاحا پره هاي بينی ارتباطي به روش بازیا بسته ندارد بلکه به اندازه سوراخ هاي بينی و پره هاي بيني بستگي دارد یعنی اینکه  اگر سوراخهای بينی بزرگ باشند و لازم باشد که کوچک تر و جمع تر شوند هیچ راهي به جز برش خوردن کناره های ( پره های ) بينی نيست حتي اگر جراحی به طريقه بسته انجام شود.

مزاياي روش بسته :
- مدت زمان عمل در اين روش حدودا يک ربع کمتر از روش باز است.
- در روش بسته روي پوست کلوملا برشي داده نمی شود.
-  در روش بسته بعد از عمل تورم نوک بینی زودتر برطرف مي شود.

مزاياي روش باز:
- عمل جراحی زير ديد مستقيم انجام ميشود لذا بعد از عمل احتمال غير قرينگي بینی کمتر ميشود.
 - قدرت مانور جراح و فضا براي کار کردن وي بیشتر است.

 
8-اجزای صورت بر روی بینی و متقابلا وضعیت بینی بر روی سایر اجزای صورت تاثیر گذار هستند. به طور خاص وضعیت چانه یک فرد بر روی دیدی که ما از بینی وی داریم اثرگذار است. به طور طبیعی وقتي از نيمرخ به صورت يك فرد نگاه مي كنيم چانه وی مختصری عقبتر از قسمت قدامي لب تحتانی است. در بعضي از افراد چانه خیلی عقب تر از اين حد است. در مواردي كه چانه خیلی عقب باشد  صورت حالت چهرۀ پرندگان را پیدا میکند كه دماغ و نيمه مياني صورت خيلي جلوتر از ساير اجزاي صورت است . در اين گونه افراد نه تنها چانه عقب تر از معمول است بلكه عقب بودن چانۀ آنها باعث میشود تا بيني آنها از آنچه كه هست بزرگتر نیز ديده شود. بر عکس مطلب فوق نیز درست است یعنی نزد کسانیکه بینی خیلی بزرگ دارند معمولا چانه عقب تر دیده میشود به همین دلیل است که باید وضعیت بینی را در کنار سایر اجزای صورت ارزیابی کرد. هر چند که استفاده از پروتز چانه برای جلو آوردن چانه به تنهایی هم انجام میشود ولی در اکثر موارد عمل پروتز چانه همزمان با عمل زیبائی بینی صورت می گیرد و با این کار هر کدام از این دو عمل  تاثیر گذاری مثبت عمل دیگر را دو چندان می کند.

  9- در سالهاي اخير توليد نرم افزارهاي مختلف كامپيوتري زندگی را دچار تحول چشمگيري كرده است. خوشبختانه علم پزشكی نيز در زمینه های مختلف از اين پيشرفت بهره فراواني برده است. طراحی كامپيوتری بينی نمونۀ گویایي از اين امر است. اين طراحي براي بيماران اين فرصت را فراهم میکند تا تصويري واقع بينانه از بيني بعد از عمل خود داشته باشند و از طرف دیگر این امكان را در اختيار پزشك قرار مي دهد تا با خواسته هاي بيمارش آشناتر شده و در مورد امكان رسيدن ويا نرسيدن به آن خواسته ها با وي گفتگو نمايد. لذا در صورتيکه بيمار مايل باشد قبل از عمل طراحي بيني خودش را ببيند به هنگام مشاوره اوليه با دوربين ديجيتال از نيم رخ وي عکس گرفته مي شود و عيوب آن عکس با كامپيوتر اصلاح مي گردد. سئوالي كه برای بسیاری مطرح است اينكه اين طراحی كامپيوتری چقدر به واقعيت نزديك است به عبارت ساده تر اينكه نتيجه عمل آيا مشابه طراحي خواهد بود؟براي پاسخ به اين سئوال لازم است چند فاکتور را در نظر داشته باشیم:
اول) اگر طراحي توسط پزشک جراح انجام شود شباهت طراحي با نتيجه بعد از عمل بيشتر خواهد بود چرا که پزشک فقط بعنوان يك گرافيست كه قرار است از عکسی كه به او ارائه شده است با کمک نرم افزار تصوير بهتري بسازد نيست بلکه وی در حین طراحي محدودیت های حین عمل را نيز لحاظ خواهد كرد.
 دوم ) چنانچه قبل از طراحي، بینی شما توسط  پزشکتان مورد معاینه قرار گیرد طراحی انجام شده به واقعیت نزدیکتر خواهد بود .
 سوم) هر چه نرم افزار مورد استفاده قابليت بيشتري داشته باشد امكان طراحي واقع بينانه تر افزايش پيدا مي كند. اميدواريم روزي نرم افزاری توليد شود كه قادر باشد تصويري سه بعدي از بيني و صورت ارائه نماید ولی نرم افزارهاي مورد استفاده كنوني بر روي عكس كه تصويري دو بعدي است قابلیت اجرا دارند.  
چهارم) نكته آخر اينكه حتي با وجود فراهم بودن شرايط فوق باز هم نمي توان گفت كه بيني بعد از عمل عينا مشابه طراحي خواهد بود ولي با اطمینان مي توان گفت كه شباهت آنها بسيار زياد خواهد بود. 
 


10- با توجه به اينکه امروزه معمولا در مراکز جراحي خصوصی هالوتان و ساير گازهاي بيهوشي دهندۀ استنشاقي مورد استفاده قرار نمیگیرند و داروهای جديد بيهوشي اثرات کبدي نداشته و يا اگر هم داشته باشند بسیار مختصر است ، لذا چنانچه در گذشتۀ نزديکي تحت بی هوشی قرار گرفته اید ضرورتی ندارد که از بيهوشي قبلي شما زمان زيادي بگذرد.
 

11 - حق العمل جراحی بینی از يک شهر به شهر ديگر و حتي از یک منطقه شهري به منطقه ديگر همان شهر و از نزد يک پزشک به پزشک دیگر متفاوت است. اگرچه هزينه و قيمت عمل جراحی فاکتور مهمی درانتخاب جراح خواهد بود اما کسي موفق تر است که بر مبناي فاکتورهاي مهمتري مثل کارائي و تجربه ، جراح خود را انتخاب نمايد. معمولا پزشکان هزينه عمل را بسته به شکل و نوع بینی و کاري که قرار است روي آن انجام شود مشخص ميکنند اما من براي هر عمل زیبایی بینی صرف نظر از شکل و نوع بینی هزينه يکساني را در نظر ميگيرم که هر زمان که مايل باشيد شما ميتوانيد با شماره تلفن مطب یعنی 22583291 تماس گرفته و از ميزان آن و همپنين از مقدار مخارج مرکز جراحی دقيقا اطلاع پیدا کنيد.
با توجه به اینکه بسیاری از افرادی که توسط من تحت عمل جراحی بینی قرار گرفته اند  لطف داشته و اقوام و دوستان خود را جهت جراحی به اینجانب ارجاع می دهند به منظور قدردانی از این عزیزان، افراد معرفی شده از تخفیفی معادل ده درصد حق العمل جراحی برخوردار خواهند شد.


12- ليزر برای بسياري از اعمال جراحي سودمند است اما در زمینه عمل زيبایی بينی کاربردي ندارد. بعضی از جراحان فقط براي برش اوليه از پرتو لیزر به جاي تيغ جراحي  استفاده میکنند. لازم به توضیح است که این برش لیزری هيچ ارجحيتي از نظر درد بعد از عمل يا نتيجه بعد از عمل و يا جای بخیه  و ... بر تيغ جراحی ندارد. 

13-عمل جراحي بيني باعث بهبود و يا تشديد علائم حساسيت بنین نمی شود. مبتلايان به آلرژي بيني هم ميتوانند تحت عمل جراحي قرار گيرند اما بسته به شدت علائم بهتر است از قبل از عمل تا مدتي بعد از عمل تحت درمان با داروهای ضد حساسيت قرار گيرند.


14- جراحي زیبائی بيني روي ديد و حالت چشم اثري ندارد اما از آنجائيکه تا مدتی بعد از عمل نمي توانيد از عينک استفاده کنيد چنانچه تصميم داريد عمل لیزیک چشم هم انجام دهيد بهتر است ابتدا عمل ليزيک چشم را انجام دهيد. با این وجود توصيه ميکنم در اين مورد با چشم پزشک خودتان نيز مشورت کنيد.



 15 - وجود پلاک هاي ارتودنسي مانعي براي عمل بینی نيست و مشکلي ايجاد نخواهد کرد.
   
16-محل عمل شما "بیمارستان بهمن" و یا یکی از مراکز جراحی شمال تهران خواهد بود. 

 


مراحل اقدام عملي براي رينوپلاستي

 در ملاقات اوليه، بيني شما از نظر ظاهري و وضعيت تيغه بيني ، شاخك هاي داخل بيني و….. مورد معاينه قرار خواهد گرفت و اينجانب ازخواسته هاي شما و انتظاراتتان مطلع خواهم شد و متقابلاً اقداماتي كه قابل انجام هستند را با شما مطرح خواهم كرد و شما ازخواسته هايي كه ممكن است قابل حصول نباشد نيز آگاه خواهيد شد. در صورتی که مایل باشید از بينی شما عکسی دیجیتالی گرفته خواهد شد و با استفاده از كامپيوتر طراحي بيني بعد از عمل خودتان را مشاهده خواهيد کرد. در پايان ویزیت و مشاورۀ اولیه ازشما درخواست میشود برای تهیه عکس از بینی و چهرۀ خود به فتوگرافی های استاندارد پزشکی مراجعه نماييد. در صورت لزوم براي شما آزمايش خون نيز درخواست خواهد شد.
شما پس از تهيه عكسها ميتوانيد تلفني و يا حضوري ما را از آمادگي خودتان براي عمل جراحي مطلع نمائيد و آنگاه با توافق يكديگر زمان عمل را تعيين خواهيم كرد. شما روز عمل درحالت ناشتا يك ساعت قبل از عمل در مركز جراحي حاضر خواهيد شد. زمان عمل حدود يكساعت و نيم خواهد بود كه از يك ربع قبل از عمل تا يك ربع بعد از عمل همكاران بيهوشي اينجانب بطور مستقيم ازشما مراقبت مي كنند و بعد از آن هم حدود نيم ساعت در ريكاوري که داخل محوطه اتاقهای عمل است از شما دقيقا مراقبت خواهد شد. پس حدوداً از وقتي كه وارد اطاق عمل مي شويد تا وقتي كه مجدداَ به بخش برميگرديد حدود دو ساعت و نيم به طول مي انجامد.
در مورد نوع بيهوشي حتي الامکان نظر شما لحاظ خواهد شد . بيهوشي كامل و نيمه بيهوشي هر كدام مزايا و معايب مربوط به خود را داراست. اما به طور كلي و با توجه به سالها تجربه ، ما بيهوشي كامل را بر نيمه بيهوشي ترجيح ميدهيم چرا كه در بيهوشي كامل امكان كنترل فشار خون بيمار بيشتر است ، بيمار راحتتر است ، متخصص بيهوشي بهتر و راحتتر ميتواند از بيمار مراقبت كند و در حين عمل ترشحات وارد حلق و ريه بيمار نميشود و لذا جراح نيز راحتتر است و نهايتا اينكه سرفه بعد از عمل در بيهوشي كامل كمتر است . البته در موارد معدودي نيمه بيهوشي (كه اصطلاحا بي حسي موضعي گفته ميشود) بر بيهوشي عمومي ارجح است مثلا در بيماراني كه مشكلات زمينه اي مثل ناراحتي هاي قلبي عروقي و يا اختلالاتي دارند كه بيهوشي كامل براي آنان به صلاح نيست و يا در بيمارانيكه نگران بي هوشي كامل هستند ميتوان عمل زیبایی بینی را تحت نيمه بيهوشي انجام داد كه در اين روش نيز متخصص بيهوشي از ابتداي عمل تا انتهاي آن از بيمار مراقبت ميكند و با دادن داروهاي ضد درد ، آرامبخش و خواب آور امكان يك عمل كاملا بدون درد را فراهم مي نمايد.
حدود شش ساعت بعد از برگشتن به بخش از مركز جراحي مرخص مي شويد. البته چنانچه خود شما مايل باشيد ميتوانيد صبح روز بعد از عمل،مركز جراحي را ترك نماييد.
 

مراقبت هاي بعد از عمل :

 1 – حدوداً تا 5 ساعت بعد از عمل نبايد چيزي ميل كنيد چرا كه به دليل داروهاي بيهوشي حركات معده و روده شما كند است و چنانچه شما چيزي ميل كنيد باعث بروز حالت تهوع و استفراغ مي شود. حدوداً 5 ساعت بعد از عمل ابتدا كمي آب مي آشاميد اگر چنانچه مشكلي نداشتيد يك ربع بعد مختصري آب ميوه خواهيد آشاميد و بعداز آن ميتوانيد از غذاهاي نرم استفاده كنيد و از روز سوم به بعد هر چه خواستيد ميتوانيد ميل كنيد .
 
2 – بايد تا 24 ساعت از کمپرس سرد استفاده کنيد. تا وقتي که در مركز جراحي بستري هستيد پرستار ما اين كار را انجام خواهد داد. وقتي به منزل مراجعه كرديد خودتان چند تكه يخ راخرد كرده و داخل كيسه فريزر ريخته و روي صورت و گونه هایتان قرار دهيد . اين كار باعث مي شود ورم و كبودي شما به حداقل برسد .

3 – دراز كشيدن بعد از عمل باعث تورم بيني شما ميشود لذا سعي كنيد بعد از عمل فقط در حد معمول دراز بكشيد.

4 – از روز سوم به بعد كارهاي سبك مثل كارهاي سبك منزل , كارهاي اداري , كار با كامپيوتر و … بلامانع است.


5 – بعد از عمل ، در داخل بيني شما تامپون نخواهم گذاشت لذا بعد از عمل ، درد و ناراحتي نخواهيد داشت ولي به هر دليلي درد داشتيد اعم از اينكه ارتباطي به عمل شما داشته باشد و يا خير فقط از استامينوفن ساده يا كدئينه به عنوان مسكن استفاده نماييد و از خوردن داروهايي مثل بروفن ، ايندومتاسين ، آسپرين و … اجتناب كنيد.

تامپون همان پانسمان داخل بینی است که بعضی از مردم به آن فیتیله می گویند و عبارت از پانسمان بلند و باریکی است که با پماد کاملاً چرب می شود و در پایان عمل داخل بینی گذاشته می شود. جراحانی که از تامپون استفاده می کنند معتقدند که تامپون مانع خونریزی احتمالی می شود و ضمناً مثل یک داربست اسکلت بینی را که در طی عمل بریده و جابه جا شده اند در موقعیت مناسب و مورد نظر جراح ثابت نگه می دارد. برخلاف جراحانی که معتقد به استفاده از تامپون هستند گروه دیگری از جراحان معتقدند که چنانچه از روشهایی برای جراحی استفاده کنیم که کمترین آسیب به بینی وارد شود می توانیم اطمینان داشته باشیم که خونریزی بعد از عمل نخواهیم داشت. این گروه معتقدند که می توان بینی را به روشی عمل کرد که لازم نباشد تا با استفاده از تامپون قطعات استخوانی و غضروفی بینی را در محل خود فیکس کنیم. اینجانب نیز جزو این گروه از جراحان بینی هستم و معتقدم استفاده از تامپون نه تنها کمکی نمی کند بلکه علاوه بر اینکه می تواند باعث درد و ناراحتی بعد از عمل شود می تواند عامل چسبندگی های داخل بینی نیز باشد لذا من به طور روتین بعد از عمل در داخل بینی تامپون نخواهم گذاشت.  
 

6 - درد ، کبودي و خونريزي بعد از عمل به فاکتورهاي متعددي وابسته است. افرادي را که من عمل ميکنم خونريزي بعد از عمل ندارند ، درد بعد از عمل معمولا ندارند و اگر در مواردي درد داشته باشند به حدي است که با استامينوفن بهبود پيدا ميکند. يکي دو روز اول ممکن است بيماران کمي کبودي داشته باشند ولي معمولا تا روز برداشتن گچ بيني که حدود روز ششم بعد از عمل است کبودي برطرف شده است.
 
7 – بعد از عمل ، زير بيني شما گاز كوچكي گذاشته مي شود كه چنانچه خونابه اي از بيني شما خارج شود توسط اين گاز جذب شود. بهتر است که اين پانسمان را شما تعويض نکنيد . 

8 - تا وقتيكه گچ را برنداشته ايم بايد از لباسهايي استفاده كنيد كه از جلو توسط دگمه يا زيپ باز ميشوند و براي پوشيدن آن لازم نباشداز روي سركشيده شوند .
 
9 – مادامي كه گچ روي بيني شما قرار دارد ميتوانيد از عينك استفاده كنيد اما بعد از برداشتن گچ بايد تا 6 هفته به نحوي از عينك استفاده كنيد كه وزن آن روي بيني شما نباشد بدين منظور ميتوانيد وسط عينك را با چسب به پيشاني خودبچسباند (در صورت لزوم حضوراً به شما آموزش خواهم داد).
 
10 – شش روز بعد از عمل جهت برداشتن قالب روي بيني که اصطلاحاً به آن گچ طبي گفته ميشود به مطب مراجعه خواهيد كرد. بايد مراقب باشيد درطي اين مدت پانسمان روي بيني شما خيس نشود لذا براي استحمام بايد به وسيله دوش دستي از گردن به پايين را بشوييد و بعد بخوابيد تا شخص ديگري موهاي شما را بشويد بدون اينكه پانسمان شما خيس شود.

 11 - تا شش هفته بعد از برداشتن قالب روي بيني ( گچ طبي ) حدودا هر 4 روز يکبار براي تعويض چسب به مطب مراجعه خواهيد کرد اما اگر ساکن تهران نيستيد و يا به هر دليل امکان مراجعه 4 روز يکبار برای شما وجود ندارد به شما آموزش خواهيم داد تا خودتان هر 4 روز يکبار چسب را عوض کنيد.

 12– شنا يا فعاليتهايي كه احتياج به فعاليت زياد ندارد تا دو هفته ممنوع است. ورزش هايي كه احتمال تصادم در آنها وجوددارند تا 4 ماه نبايد انجام شود .

 نكاتي كه بيمار بايد بداند :

 1 – بعد ازعمل ، بيني شما تامپون نخواهد شد.

2 – بعداز عمل كبودي نخواهيدداشت و در موارد نادري هم اگر كبودي وجود داشته باشد بسيار اندك است كه درعرض 2هفته برطرف خواهدشد .

 3 – روز دوم صورت شما كمي متورم خواهد شد . هرچقدر كمتر دراز بكشيد اين تورم هم كمتر خواهد بود .

 4 – عمل شما هم با بي هوشي عمومي و هم با نيمه بيهوشي قابل انجام است . نوع بيهوشي با توجه به نظرشما انتخاب خواهد شد .

 5 – شما به هنگام برداشتن گچ تغييرات انجام شده را خواهيد ديد اما حدود يک سال طول مي كشد تا ورم بيني به طور كامل برطرف شود.

 6 – مصرف داروهاي آرامبخش قبل يا بعد از عمل بلامانع است.

 7- در بعضي موارد مشاهده ميشود كه بيمار اظهارمي كند در چند روز اول بعداز عمل بطور تصادفي به بيني اش ضربه اي وارد آمده است اين موضوع اهميت ندارد مگر آنكه ضربه شديد باشد و يا باعث خونريزي و يا تورم قابل توجه شده باشد.

  8- اگر شاغل هستید برای عمل حداکثربه یک هفته مرخصی احتیاج خواهید داشت.


عوارض جراحی زیبایی بینی
جراح بینی با معاینه بینی فرد متقاضی عمل زیبایی، به میزان زیادی می تواند پیش بینی کند که اگر این فرد تحت عمل جراحی پلاستیک قرار گیرد آیا ممکن است دچار عارضه ای گردد یا خیر. اگر احتمال بروز عارضه داده میشود جراح باید این مطلب را با متقاضی عمل در میان گذاشته و تلاش نماید او را از انجام عمل بینی منصرف نماید. لذا چنانچه پزشک وقت کافی برای مشاورۀ اولیه اختصاص دهد و متقاضی عمل بینی نیز نظرات جراح را مورد توجه قرار دهد به میزان زیادی از عوارض بعد از عمل کاسته خواهد شد.  

به طور کلی عوارض جراحی زیبایی بینی را می توانیم به دو گروه تقسیم نمائیم:
1- آسیب دیدن عملکرد بینی یا انسداد تنفسی
2- تغییرات نامطلوب ظاهر بینی .

 علل انسداد تنفسی متعاقب عمل جراحی بینی عبارتند از:
  1- اصلاح نکردن انسدادهای مکانیکی در حین عمل جراحی. چنانچه از قبل از عمل بزرگی شاخک های بینی و یا انحراف تیغۀ بینی وجود داشته  باشد جراح باید تلاش نماید این موانع به ظاهر مختصر را هم برطرف کند. با توجه به اینکه بینی با عمل جراحی معمولاً کوچک تر می شود چنانچه مانعی که از قبل وجود داشته و انسداد هم ایجاد نکرده را برطرف نکنیم وقتی بینی جمع تر شود این مانع به ظاهر بی اهمیت مسیر تنفسی بینی را تنگ خواهد کرد.
 2- تورم مخاط داخل بینی . چنانچه بدلیل سینوزیت مزمن و یا آلرژی شدید مخاط داخل بینی متورم باشد ممکن است باعث انسداد تنفسی شود.   
3- چسبندگی های داخل بینی. اگر جراح داخل بینی را زیاد دستکاری نماید باعث زخمی شدن مخاط بینی می شود. اگر مخاط زخمی شده در مجاورت یکدیگر قرار گیرند به هنگام ترمیم به یکدیگر می چسبند و راه داخل بینی را تنگ می نمایند.
 4-  تنگ کردن بیش از حد سوراخهای بینی.
 5-
برداشتن بیش از اندازه از غضروف های نوک بینی. این امر منجر به تنگی مدخل بینی می شود.

 تاکنون با علل انسداد بینی بعد از عمل جراحی آشنا شدیم امّــا اگر جراح بینی از تجربۀ کافی برخوردار نباشد علاوه بر مختل شدن عملکرد بینی این احتمال وجود دارد که ظاهر بینی فرم مطلوب و مورد نظر را پیدا نکند و به شکل نامطلوبی در آید.


این شکلهای نامطلوب و دلایل آن عبارتند از:
  1-غیر قرینه بودن سوراخهای بینی: شکل و اندازۀ سوراخهای بینی تحت تأثیر قسمت های مجاورش می باشد. بطوریکه وضعیت غضروف های نوک بینی، قسمت جلویی و پایینی تیغۀ بینی، اتصال بینی به لب بالا ونحوه و میزان برداشتن از سوراخهای بینی همه و همه بر روی شکل سوراخ بینی تأثیرگذارند. اگر به سوراخهای بینی فردی که عمل نکرده بنگریم معمولاً دو سوراخ بینی دقیقاً عین هم نیستند امّـــا فردی که عمل می کند بعد از عمل انتظار دارد که سوراخها کاملا قرینه باشند. جراح در طی عمل باید تلاش نماید که میزان غیرقرینگی را برطرف کرده و تا آنجا که ممکن است آنرا اصلاح نماید. 

2- کجی بینی: در مواردی که انحراف تیغۀ بینی شدید باشد معمولا بر روی شکل ظاهری بینی هم تأثیر می گذارد و ظاهر بینی هم قرینه و صاف نیست. اصلاح کامل انحراف تیغۀ بینی از کجی ظاهری بعد از عمل جلوگیری میکند. اگر انحراف تیغۀ داخلی بینی قبل از عمل خفیف باشد و جراح آنرا در طی عمل زیبایی بینی اصلاح نکند این کجی به جا مانده علاوه بر آنکه ممکن است باعث انسداد بینی شود می تواند باعث کجی بعد از عمل بینی نیز شود.  

3- غیر طبیعی بودن ظاهر بینی: اگر جراح به میزان زیادی از بافت های بینی بردارد نتیجۀ آن دماغی است که قوس زیادی دارد و اصطلاحاً سرسره ای است، زاویۀ زیادی دارد و اصطلاحاً خوکی است و در نمای رخ هم خیلی باریک است. روشن است که این بینی دیگر نمای نرمال و طبیعی را نداشته و ظاهری مصنوعی به فرد می دهد که مطلوب نیست. بنابراین جراح باید محتاط باشد و از ایجاد تغییرات زیادی که به بینی نمایی غیر طبیعی می دهند بپرهیزد.
 

4- منگنه ای شدن یا وجود فرو رفتگی هایی در دو طرف بینی: بروز این مشکل علاوه بر اینکه به ظاهر بینی نمای نامطلوبی می دهد باعث میشود قسمت فرو رفته مانعی در مسیر رابه هوایی باشد و فرد دچار انسداد بینی شود. علت بروز این عارضه برداشتن بیش از حد از غضروف بینی است. به طور طبیعی غضروفی که نوک بینی را تشکیل می دهد امتداد یافته و در لابلای قسمتی از دیوارۀ خارجی سوراخ بینی قرار می گیرد. وجود این غضروف باعث می شود فشار منفی ای که به هنگام دم به قسمت های مختلف بینی وارد می شود نتواند پره های بینی را به داخل بکشد. در طی عمل جراحی معمولاً مقداری از این غضروفها برداشته می شود تا نوک بینی جمع تر شود. اگر چنانچه بیش از مقدار لازم برداشته شود غضروف باقیمانده دیگر نمی تواند در مقابل فشار منفی هنگام دم مقاومت کند و به داخل کشیده می شود و سوراخ بینی تنگ شده و مسیر تنفسی با مشکل مواجه می شود.  
5- کاهش حس بویایی: پایانه های اعصاب بویایی در سقف حفرۀ داخل بینی قرار گرفته اند. این ناحیه در طی عمل زیبایی بینی معمولاً دستکاری نمی شود بنابراین احتمال آسیب دیدن حس بویایی بعد از عمل جراحی وجود ندارد مگر در دو حالت:حالت اول: اینکه فردی که تحت عمل جراحی قرار گرفته است از قبل مبتلا به پولیپ وسیع و منتشر بینی بوده است و همزمان با عمل زیبایی تحت عمل پولیپکتومی نیز قرار گرفته باشد. با توجه به اینکه ممکن است پولیپ ها در قسمت نزدیک به سقف حفره بینی قرار گرفته باشند برداشتن آنها و دستکاری آن قسمت ممکن است منجر به آسیب دیدن پایانه های بویایی شود. اگر فردی مبتلا به پولیپ وسیع بینی باشد بهتر است که ابتدا در یک عمل مجزا پولیپها برداشته شوند و سپس با فاصلۀ چند ماه بعد تحت عمل زیبایی بینی قرار گیرند.حالت دوم: اگر به دلایلی که قبلاً ذکر کرده ام فردی در اثر عمل زیبایی بینی به درجاتی دچار انسداد بینی شود به همان میزان نیز دچار کاهش حس بویایی میشود زیرا برای اینکه بتوانیم بویی را حس کنیم باید مولکولهای فرّار آن ماده بتوانند از طریق بینی خود را به پایانه های اعصاب بویایی برسانند. چنانچه بینی مسدود باشد این مولکولها قادر نیستند وارد بینی شوند تا بتوانند اعصاب بویایی را تحریک کنند.

 
لینک پرسشهای متداول کاربران سایت در بارۀ جراحی زیبائی بینی 

لینک تصاویر قبل و بعد از عمل تعدای از افراد عمل شده 


برچسب ها
:  زیبایی بینی ، جراحی بینی ترمیمی ، جراحی پلاستیک بینی ، جراحی بینی ، جراحی زیبایی بینی در تهران ، جراحی بینی در تهران ، بهترین جراح بینی ایران ، جراحی و عمل بینی ، جراحی پلاستیک ، جراحی پلاستیک بینی در تهران ، عمل زیبایی بینی ، عمل زیبایی ، زیبایی بینی ،اعمال جراحی زیبایی بینی ، جراحی بینی توسط دکتر عامری، بینی، عمل جراحی پلاستیک ، عمل جراحی بینی ترمیمی ، جراحی در تهران ، جراحی زیبایی در ایران ، زیبایی بینی




ارسال به دوستان/ ارسال نظر این مطلب را در گوگل حمایت کنید Bookmark and Share

معرفی پزشک جراحی بینی   انواع بیماری   تصاویر عمل بینی   دانستنی های پزشکی   تازه های پزشکی   پرسش از پزشک    نظرات شما   ارتباط با ما
          Supported by Mina Esmaili  تهران،  چهارراه پاسداران،  خیابان کلاهدوز(دولت)،  حدفاصل اختیاریه و دیباجی، ساختمان پزشکان 450          @All rights reserved
تلفن:22594585 22583291   فکس:22594515
 Email: info@dr-ameri.com
استفاده از مطالب سایت با ذکر منبع آزاد است