فارسی    العربی    English
          لینکستان سایت دکتر عامری    نقشه سایت دکتر عامری     نقشه سایت دکتر عامری تماس با دکتر عامری نقشه سایت دکتر عامری صفحه اصلی دکتر عامری

گرفتگی بینی/

 

گرفتگی بینی

احتقان، گرفتگی یا انسداد بینی یکی از مشکل نسبتاً شایعی است. بعضی افراد ممکن است به شکل ضعیف آن مبتلا باشند و بعضی دیگر ممکن است در اثر گرفتگی بینی با مشکلات عدیده ای روبرو باشند. چهار علت اصلی گرفتگی بینی عبارتند از: عفونت، اختلالات ساختاری بینی، حساسیت و التهاب عروقی (رینیت وازوموتور). بیماران اغلب ترکیبی از این عوامل را دارند که البته نسبت و نقش هر کدام از این عوامل از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

علت های گرفتگی بینی کدامند؟

عفونت: یک فرد بالغ به طور متوسط در هر سال 2  تا 3 بار به سرماخوردگی مبتلا می شود. این عفونت ویروسی در سنین کودکی بیشتر رخ می دهد چراکه با افزایش سن سیستم ایمنی مقاوم تر می شود. عامل سرماخوردگی یک نوع ویروس است. در بعضی موارد ویروس از طریق استنشاقی وارد ریۀ فرد شده و وی را مبتلا می کند امّــا در بسیاری از موارد ویروس از طریق تماس دست به ترشحات آلودۀ بینی، از یک فرد بیمار به فرد سالم منتقل می شود. وقتی ویروس وارد بینی شد بدن را مجبور می کند که هیستامین ترشح کند. هیستامین ماده ای شیمیایی است که به طرز چشمگیری باعث افزایش جریان خون به بینی و در نتیجه متورم و بزرگ شدن بافت های داخلی بینی می شود. این روند غشاهای داخل بینی را ملتهب کرده و ترشحات شفاف داخل بینی را به میزان زیادی افزایش می دهد. مجموعۀ روندهای فوق الذکر منجر به گرفتگی بینی می شوند. آنتی هیستامین ها و ضد احتقان ها فقط به تسکین علائم سرماخوردگی کمک می کنند امّــا نمی توانند ویروس را از بین ببرند. در نهایت باید دورۀ سرماخوردگی طی شود تا بیمار کاملاً بهبود پیدا کند.

در طی عفونت ویروسی، مقاومت بینی نسبت به باکتری ها کم می شود و به همین دلیل است که عفونت بینی وسینوس ها غالباً بعد از سرماخوردگی روی می دهد. زمانی که ترشحات بینی از حالت شفاف به رنگ زرد یا سبز در آید معمولاً بدین معناست که عفونت باکتریایی است که در این صورت باید به پزشک مراجعه نمائید.

عفونت حاد سینوس ها منجر به گرفتگی بینی وترشحات غلیظ بینی می شود. بسته به اینکه کدامیک از سینوس ها درگیر شده باشد درد ممکن است بین گونه ها و دندانهای بالایی، میان و پشت چشمها و یا  بالای چشم و روی پیشانی حس شود.

 عفونت مزمن سینوس ها می تواند با و یا بی درد باشد امّــا معمولاً با انسداد بینی و ترشحات غلیظ و مزمن پشت حلق همراه است. سینوزیت مزمن ممکن است در نهایت باعث پیدایش پولیپ بینی (غده های گوشتی در داخل بینی) شود. همچنین عفونت سینوس ها ممکن است باعث درگیر شدن راه های هوایی تحتانی شده و منجر به سرفۀ مزمن، برونشیت و یا آسم شود. عفونت حاد سینوس ها معمو لاً به درمان دارویی جواب می دهد حال آنکه سینوزیت مزمن ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.

اختلالات ساختاری: منظور از اختلات ساختاری ناهنجاری های اسکلتی بینی و تیغۀ میانی آن است. معمولاً این تغییر شکل ها ناشی از ضربه های قبلی است که گاهی در کودکی به ساختمان بینی وارد آمده است. حدود هفت درصد از نوزادان در طی مراحل زایمان دچار آسیب قابل توجه بینی می شوند. آسیب بینی در کودکان و بزرگسالان شایع است و چنانچه منجر به انسداد بینی شود ممکن است اصلاح جراحی آن سودمند باشد.

یکی از شایعترین علل انسداد بینی در کودکان «بزرگی لوزۀ سوم» است. لوزۀ سوم در پشت بینی و بالای حلق واقع شده است. لوزۀ سوم در معاینه معمولی دهان قابل مشاهده نیست بلکه از روی علائم بالینی و همینطور عکس رادیولوژی بیمار می توان وضعیت لوزۀ سوم را ارزیابی کرد.

کودکان مبتلا به بزرگی لوزۀ سوم به هنگام خواب خرخر می کنند و معمولاً دهانشان باز است. کودکانی که مدت زمان زیادی تنفس دهانی داشته باشند دچار تغییراتی در وضعیت فک و دندانهایشان می شوند. در چنین حالاتی برداشتن لوزه های کامی یا لوزۀ سوم کار عاقلانه ای است.

از جمله علل دیگر اختلالات ساختاری می توان از تومورهای بینی و جسم خارجی بینی نام برد. بعضی از کودکان ممکن است اجسام ریزی را وارد بینی خود نمایند. اگر نفس کودک بدبو است و یا ترشحات غلیظ چرکی فقط از یک سوراخ بینی او خارج می شود توصیه می کنیم وی را نزد پزشک گوش و حلق وبینی ببرید.

حساسیت: تب یونجه، تب گل رز، تب چمن و سرماخوردگی تابستانی نام های مختلفی هستند که برای حساسیت بینی به کار می روند. آلرژی پاسخ التهابی اغراق آمیزی است که بدن نسبت به مادۀ محرک می دهد. در حساسیت بینی این مادۀ محرک معمولاً گرده درخت، شوره یا ذرات حیوانات و یا گردو غبار موجود در خانه است. گردۀ درختان می تواند عامل مشکلات فصل بهار، تابستان و یا پائیز باشد امّــا حساسیت به ذرات گردو غبار موجود در خانه عامل اصلی حساسیت در فصل زمستان است. در مبتلایان به آلرژی، ترشح هیستامین و مواد مشابه آن باعث گرفتگی بینی و افزایش بسیار زیاد ترشحات آبکی بینی می شود. آنتی هیستامین ها به تسکین عطسه و ترشحات بینی کمک می کنند.

رینیت وازوموتور: « رینیت » یعنی التهاب بینی و غشاهای داخلی آن. « وازوموتور» یعنی مربوط بودن به عصب هایی که وضعیت عروق خونی را کنترل می کنند. غشاء پوشانندۀ سطح داخلی بینی حاوی عروق خونی بسیار فراوانی است. این عروق قابلیت انبساط و انقباض زیادی دارند. به طور معمول این عروق در حالت نیمه باز هستند امّــا وقتی فرد فعالیتهای بدنی شدید داشته باشد سطح هورمون های آدرنالین در خون وی افزایش می یابد. هورمون آدرنالین باعث تنگ شدن عروق و در نتیجه جمع شدن غشاء داخلی بینی شده و در نتیجه فضای داخل بینی بازتر شده و هوا راحت تر وارد بینی می شود. به هنگام حمله آلرژی و یا ابتلاء به سرماخوردگی روند فوق الذکر بر عکس می شود یعنی عروق خونی داخل بینی گشاد شده، غشاء بینی محتقن گردیده و بینی مسدود می شود.

علاوه بر حساسیت و عفونت، شرایط خاص دیگری نیز ممکن است باعث گشادتر شدن عروق داخل بینی شده که به آن رینیت وازوموتور گفته می شود. این شرایط عبارتند از: استرس روانی، کم کاری تیروئید، حاملگی، مصرف بعضی از داروهای ضد فشارخون، استفاده طولانی مدت از قطره یا اسپری های دکونژستان بینی ( مثل قطرۀ فنیل افرین یا نفازولین) و قرار گرفتن در معرض مواد محرک مثل عطر و یا دود سیگار.

 در مراحل ابتدایی این اختلالات،گرفتگی بینی موقتی است و معمولاً هنگامیکه عامل اولیه اصلاح شود انسداد بینی هم برطرف می شود. امّــا اگر وضعیت ادامه پیدا کند عروق خونی قابلیت جمع و تنگ شدنشان را از دست  می دهند. وقتی بیمار به یک سمت می خوابد بینی همان سمت بسته می شود. در چنین مواردی بهتر است که بیمار یک بالشت بیشتر زیر سرش قرار دهد. جراحی نیز می تواند نتیجۀ موثر دراز مدتی را بدنبال داشته باشد.

آیا هنگام درمان گرفتگی بینی با مشکلاتی مواجهیم؟

اکثر آنتی هیستامین ها باعث خواب آلودگی می شوند لذا فردی که آنتی هیستامین مصرف می کند نباید رانندگی کند و از بکار بردن وسایل وتجهیزات خطرناک باید اجتناب نماید. ضد احتقان ها باعث افزایش ضربان قلب و بالا رفتن فشار خون می شوند و باید در کسانی که مبتلا به فشارخون، ضربان نامنظم قلب، گلوکوم ( افزایش فشار داخل چشم ) هستند و همچنین نزد کسانی که دفع ادراد آنها با مشکل روبروست با احتیاط مصرف شوند.

خانم ها باردار قبل از مصرف هر دارویی باید با متخصص زنان خود مشورت کنند. داروهای حاوی کورتون ضد احتقان هایی قوی هستند که به شکل اسپری بینی تجویز می شوند تا عوارض آنها کمتر شود. بیمارانیکه از اسپری های کورتونی بینی استفاده می کنند باید بروشور آن را کامل بخوانند و از نحوۀ مصرف و عواض احتمالی آنها آگاه باشند و در صورت بروز خونریزی بینی، وجود لخته های فراوان در داخل بینی، درد یا تغییرات بینایی سریعاً با پزشک خود مشورت کنند.

                                                                   

                                     





ارسال به دوستان/ ارسال نظر این مطلب را در گوگل حمایت کنید Bookmark and Share

معرفی پزشک جراحی بینی   انواع بیماری   تصاویر عمل بینی   دانستنی های پزشکی   تازه های پزشکی   پرسش از پزشک    نظرات بیماران  
          Supported by Mina Esmaili  تهران،  چهارراه پاسداران،  خیابان کلاهدوز(دولت)،  حدفاصل اختیاریه و دیباجی، ساختمان پزشکان 450          @All rights reserved
تلفن:22594585 22583291   فکس:22594515
 Email: info@dr-ameri.com
استفاده از مطالب سایت با ذکر منبع آزاد است