فارسی    العربی    English
          لینکستان سایت دکتر عامری    نقشه سایت دکتر عامری     نقشه سایت دکتر عامری تماس با دکتر عامری نقشه سایت دکتر عامری صفحه اصلی دکتر عامری

تب راجعه/

تب راجعه

تب راجعه، نوعي بيماري اسپيروكتي است كه به وسيله بندپايان، منتقل شده و با حملات مكرر تب و وجود اسپيروكت در خون (اسپيروكتمي)، مشخص مي‌گردد و به دو صورت اپيدميك و آندميك، تظاهر مي‌نمايد. نوع همه گير، به تب راجعه شپشي و نوع بومي به تب راجعه كنه اي موسوم است.

                 جدول مقايسه برخي از ويژگي هاي بورليوز كنه اي و شپشي

 

ويژگيها

بورليوز كنه اي (آندميك)

بورليوز شپشي (اپيدميك)

عامل         

  بورليا پرسيكا      هيسپانيكا00 

  بورليا  ركارنتيس

ناقل         

  كنه هاي جنس اورنيتودوروس    

  شپش بدن و شپش سر انسان

مخزن طبيعي   

  موش، خرگوش، خفاش، سنجاب00 

  انسان و پريمات هاي غيرانسان

تاثير فصل     

  در تابستان شايعتر است       

  در زمستان شايعتر است

 عامل بيماري، بورليا است. بورلياها نظير لپتوسپيرا و ترپونما اسپيروكت هايي از خانواده ترپونماها مي‌باشند. اين ارگانيسم ها در بدن انسان، در خارج گلبول هاي قرمز، يافت مي شوند.

سير طبيعي :

علائم باليني تب راجعه، بعد از پشت سر گذاشتن دوره نهفتگي 8-7 روزه، به طور ناگهاني با تب و لرز و سردرد و خستگي، شروع مي‌شود و تا چند روز بطور متناوب يا مداوم ادامه مي‌يابد. ساير علائم باليني، شامل درد عضلاني، درد مفصلي، بي اشتهايي، سرفه خشك و درد شكم مي‌باشد. شدت اين علائم در روز اول شروع بيماري ناچيز است ولي در خلال روزهاي بعد، افزوده شده و به ضعف و سستي شديدي منجر مي‌گردد

در معاينه اين بيماران تب شديد، كاهش فشار خون، افزايش تعداد نبض متناسب با شدت تب، پُرخوني ملتحمه، بثورات پتشيالي كه در تنه، شايع تر از اندام ها است و بزرگي كبد و طحال، يافت مي‌گردد ولي يرقان و علائم گرفتاري سيستم عصبي، نادر مي باشد.

با توليد آنتي كر ضدّ بورلياهاي موجود در خون، اين ارگانيسم ها از خون، محو شده و علائم باليني، فروكش مي نمايد ولي ارگانيسم ها يك يا چند بارديگر دستخوش تغييرات آنتي‌ژنيك واقع شده و با تكثير مجدد و ايجاد اسپيروكتمي مكرر، موجب يك يا چند عود ديگر مي‌شوند و سرانجام با توقف تغييرات آنتي‌ژنيك، در اثر دفاع طبيعي بدن از بين مي‌روند و اگر بيمار تا آن زمان جان سالم به در برده باشد خودبخود بهبود مي‌يابد و بنابراين، بورليوز جزو بيماري هاي خود محدود شونده، به حساب مي‌آيد. لازم به يادآوري است كه شدت حملات بعدي تب راجعه نسبت به حمله اوليه، خفيف تر مي‌باشد به طوري كه در حمله اوّل، تب از شدت بالايي برخوردار است در حاليكه در حملات بعدي از شدت آن كاسته و بر فواصل حملات بدون تب، افزوده مي‌شود.

     وضعيت جهاني و منطقه اي بيماري :

اين بيماري در تمام نقاط دنيا به استثناء مناطقي از جنوب غربي اقيانوس آرام يافت مي شود. انتشار تب راجعه شپشي، ارتباط مستقيمي با عوامل اقتصادي، اجتماعي و عوامل اكولوژيك، دارد در حالي كه انتشار تب راجعه كنه اي در ارتباط با بيولوژي كنه ناقل است. توضيح اينكه تب راجعه ممكن است از طريق مادرزادي و انتقال خون نيز منتقل شود.

آخرين همه گيري بزرگ تب راجعه شپشي طي جنگ جهاني دوّم در آفريقاي شمالي و اروپا حدود 50000 انسان را به هلاكت رسانده است. اين بيماري هنوز در شرق و مركز آفريقا در مناطقي نظير اتيوپي، سودان، سومالي و چاد و همچنين در آمريكاي جنوبي: در مناطقي نظير بوليوي و پِرو حالت آندميك دارد. بيشترين موارد بيماري، از كشور اتيوپي گزارش مي شود و ساليانه بالغ بر ده هزار مورد مي‌باشد و موارد وارده بيماري گاهي در اروپا و آمريكاي شمالي نيز يافت مي‌ شود تب راجعه كنه اي، در تمام نقاط دنيا و ازجمله در ايران، تركيه، عراق، افغانستان جنوب شوروي سابق، سوريه، فلسطين، چين . . . يافت مي‌شود

وضعيت بيماري در ايران :

همه گيري تب راجعه شپشي يك بار در سال هاي 9-1298 در شرق ايران، نواحي بيرجند، مشهد و تربت حيدريه را فرا گرفته و بار ديگر در سال هاي 5-1322 در تهران، آبادان و چند نقطه ديگر كشور، گزارش گرديده است. تاكنون گونه هاي بورليا پرسيكا، بورليا ميكروتي، بورليا لاتيشوي و بورليا بالتازاردي در كنه هاي ايران يافت شده است و بورليا پرسيكا و بورليا بالتازاردي را از خون مبتلايان به تب راجعه كنه اي جدا نموده اند. به طوري كه بورليا پرسيكا در مناطق شمالي و غرب كشور نظير استان هاي ، آذربايجان شرقي، اردبيل، آذربايجان غربي، زنجان،  تهران، مركزي، سمنان، خراسان،  همدان و كرمانشاه، يافت شده است.

 بورليا پرسيكا به وسيله كنه تولوزاني منتقل مي گردد و در آذربايجان شرقي و غربي از دامنه جنوبي كوه هاي آرارات، دامنه جنوبي و گاهي شمالي رشته ارتفاعات البرز كه تا خراسان ادامه مي‌يابد و دامنه هاي شرقي و غربي سلسله جبال زاگرس يافت مي گردد و لذا مناطقي نظير ميانه، زنجان و شاهرود به عنوان كانون هاي تب راجعه كنه اي، شناخته شده اند و طبق گزارش دكتر كريمي در سال 1355 حدود 38% بيماران تب دار قصبه كورائيم از توابع استان اردبيل مبتلا به اين بيماري بوده اند. ضمناً طي مطالعه اي كه در سال 1365 در استان اردبيل صورت گرفته است 2/11 درصد بيماران تب دار، دچار اين بيماري بوده و 46 درصد موارد آن در نوزادان و كودكان قبل از دبستان، رخ داده است. در اين مطالعه، بورليا پرسيكا عامل بيماري بوده و آن را علاوه بر انسان از 18ـ12 درصد كنه هاي اورنيتودوروس تولوزاني آن منطقه يافته انددر سال هاي 1372ـ1371 در شهرستان زنجان، نمونه هاي خوني تهيه شده، پس از مشاهدات ميكروسكوپي مستقيم و بررسي سرولوژيكي ايمونوفلورسانس غير مستقيم (IFA) ، آلودگي به بورليا و عيار آنتي بادي بورليا پرسيكا رديابي گرديده و مشخص شده است كه 24 نفر از هر ده هزار نفر افراد مورد مطالعه دچار آلودگي به بورليا در خون محيطي، بوده اند. همچنين در بررسي سرولوژيكي نمونه ها مشخص شده كه در 3/5% افراد جامعه مورد بررسي، آنتي بادي بورليا پرسيكا با عيار 1:80 در گروه هاي مختلف سني و جنسي ساكنين اين مناطق، مثبت بوده است.

جدول انتشار جغرافيايي كنه هاي ناقل بورليا در ايران

 

نوع كنه

انتشار جغرافيايي

اورنيتودوروس تولوزاني

آذربايجان غربي و شرقي و اردبيل،گيلان،مازندران، شمال خراسان

سمنان، همدان و زنجان،تهران و مركزي،كردستان و كرمانشاه

اورنيتودوروس تارتاكوفسكي

شمال خراسان

اورنيتودوروس اراتيكوس

سيستان و بلوچستان ، كرمان، اصفهان، تهران، خوزستان

فارس و حاشيه خليج فارس

 تحقيقات اخير، در استان سمنان وفور كنه هاي نرم و پراكندگي جغرافيايي آن را مشخص و نقش كنه هاي نرم (آرگازيده) را در انتشار بيماري، نشان داده و بر اساس اين بررسي بيشترين وفور كنه تولوزاني در منطقه شمالي و كوهستاني شهرهاي استان سمنان شهرستان گرمسار، و سمنان و شاهرود بوده كنه هاي جمع آوري شده در 23 درصد موارد، آلوده به بورليا گزارش شده است.

                                                            منبع:   http://www.behdashtrazan.blogfa.com 





ارسال به دوستان/ ارسال نظر این مطلب را در گوگل حمایت کنید Bookmark and Share

معرفی پزشک جراحی بینی   انواع بیماری   تصاویر عمل بینی   دانستنی های پزشکی   تازه های پزشکی   پرسش از پزشک    نظرات شما   ارتباط با ما
          Supported by Mina Esmaili  تهران،  چهارراه پاسداران،  خیابان کلاهدوز(دولت)،  حدفاصل اختیاریه و دیباجی، ساختمان پزشکان 450          @All rights reserved
تلفن:22594585 22583291   فکس:22594515
 Email: info@dr-ameri.com
استفاده از مطالب سایت با ذکر منبع آزاد است