فارسی    العربی    English
          لینکستان سایت دکتر عامری    نقشه سایت دکتر عامری     نقشه سایت دکتر عامری تماس با دکتر عامری نقشه سایت دکتر عامری صفحه اصلی دکتر عامری

بيماري آلزايمر، تشخيص زود هنگام و راهكارهاي درماني /


به گزارش روابط عمومي انجمن آلزايمرايران ، بيماري آلزايمر نوعي اختلال مغزي است كه در آن آسيب ديدگي و مرگ سلول هاي مغزي سبب بروز اختلال در حافظه، تفكر،قضاوت، زبان و ساير كاركردهاي عصبي ودر پي آن تغيير در رفتار و شخصيت فرد مي شود.
اين بيماري در نتيج? رسوب غير عادي برخي مواد پروتئيني در درون و بيرون سلول هاي مغز ايجاد مي شود. اين رسوبات ارتباط سلول هاي مغز را با يكديگر مختل مي كند و مانع رسيدن پيام هاي عصبي مي شود، در نتيجه كاركرد سلول ها يكي پس از ديگري مختل مي شوند و از بين مي روند.
*** تاريخچه بيماري آلزايمر
اين بيماري نام خود را از پزشك آلماني آلوييس آلزايمر(Alois Alzheimer) گرفته است كه براي نخستين بار در سال 1907 تغييرات آسيب شناختي اين بيماري را شرح داد.
پروفسور آلزايمر مغز بيمار ميانسال خود' آگوسته دي' را پس از مرگ او آزمايش كرد و نوشت كه در درون سلول هاي مغز ذراتي دوكي شكل و در لابه لاي آنها اجسامي پهن تر رسوب مي كنند. اين تغييرات به ترتيب كلافه هاي عصبي و پلاك هاي پيري(senile plaques) خوانده شدند.
***انواع بيماري آلزايمر
نوع تك گير كه بيشتر افراد 65 ساله و بالاتر را مبتلا مي كند. عامل وراثت در آن نقش چندان مهمي ندارد و شايع ترين نوع اين بيماري به شمار مي آيد.
نوع فاميلي كه عامل وراثت در آن نقش تعيين كننده دارد و مستقيما از نسلي به نسل ديگر منتقل مي شود. معمولا در سنين پايين تر( دهه هاي چهارم و پنجم عمر) شروع مي شود و شيوع كمتري دارد.
***چگونه مي توان فراموشكاري عادي سالمندي را از بيماري آلزايمر تشخيص د اد؟
سالمندان عادي ممكن است:
• نام افرادي را كه تازه ديده اند، فراموش كنند.
• پيام هاي تلفني را به موقع نرسانند.
• فراموش كنند داروهاي خود را به موقع بخورند.
• يادشان نيايد وسايل شخصي خود را كجا گذاشته اند.
• موضوعات تازه مثل طرز كار با اجاق گاز تازه را به سختي ياد بگيرند.
• اين فراموشي ها ويژگي هاي زيررا دارا هستند:
• معمولا مدتي بعد چيزي را كه فراموش كرده بودند به ياد مي آورند.
• فراموشي ها پيشرونده نيستند .
• در فراموشكاري هاي مرضي شامل بيماري آلزايمر و انواع ديگر دمانس (افت حافظه پيشرونده ) ساير قواي شناختي نظير تكلم ، تمركز، تصميم گيري ، قضاوت، درك فضايي، وغيره نيز دچار اختلال و به افت كاركرد فرد در زمينه هاي شغلي، خانوادگي و اجتماعي منجر مي شود.
*** شيوع دمانس و آلزايمر:
• قريب 25 ميليون نفر در سراسر دنيا به بيماري آلزايمر مبتلا هستند و شيوع اين بيماري در كل جمعيت جهان نيم درصد است.
*** هر زوال عقلي بيماري آلزايمر نيست؟
زوال عقل بيش از 100 علت دارد كه بيماري آلزايمر يكي از آنها و البته شايعترين آنهاست .
برخي ازعلل كم و بيش درمان پذير زوال عقل عبارتند از: تومورها وساير ضايعات فضاگير مغزمانند كيست ها وهماتوم ها ، هيدروسفالي با فشار طبيعي، مسموميت ها از جمله مسموميت با فلزات سنگين، بيماري هاي متابوليك، اندوكريني و تغذيه اي مانند بيماري ويلسون، گواتر توكسيك و كمبودهاي ويتاميني.
برخي از علل كم وبيش درمان ناپذير بيماري زوال عقل عبارتند از: بيماري آلزايمر و اختلالات وابسته ، بيماري پاركينسون ، سكته و ضايعات عروقي مغز، ضربه مغزي ،ايدز، مصرف دراز مدت الكل و بيماري هاي پيشرونده (قلبي، كبدي ، كليوي و ريوي )
***بيماري آلزايمر چگونه تشخيص داده مي شود؟
انجمن آلزايمر ايران بر اهميت مراجعه زود به پزشك تاكيد و اعلام كرد كه بايد بيمار براي تشخيص اين بيماري ارزيابي كاملي را انجام دهد .
اين ارزيابي كامل شامل اقداماتي همچون شرح حال مفصل و دقيق ، معاينه كامل جسمي و عصبي ، آزمايش هاي مختلف خون و ادرار، ساير آزمايش هاي تخصصي مانند نوار قلب و مغز، عكس قفسه سينه، سيتي اسكن يا ام.ار.اي مغز و اجراي آزمون هاي شناختي است .
***آزمون هاي شناختي به چه كار مي آيند؟
با انجام آزمون هاي شناختي موارد مشكوك شناسايي و براي ارزيابي كامل تر و جامع تر به سطوح بالاتر مراقبت ارجاع مي شوند.
نمره وضعيت شناختي سالمند به عنوان معيار پايه ثبت مي شود و در اندازه گيري هاي بعدي ملاك مقايسه قرار مي گيرد. تغييرات اين نمره، پزشك را در تعيين سرعت پيشرفت، پيش آگهي و پاسخ به درمان دارويي ياري مي دهد.
نكته: اين ابزارها جاي تشخيص را نمي گيرند و صرفاً موارد مشكوك را شناسايي مي كنند.
*** علايم ونشانه هاي بيماري آلزايمردر مرحله اوليه و خفيف :
- يك سئوال را بارها و بارها تكرار مي كنند.
- در نام بردن وسايلي كه به طور روزمره با آن سر وكار دارند دچار اشكال مي شوند.
- نام نزديكان را فراموش مي كنند.
- گاهي راه خانه را گم مي كنند.
- موقعيت زمان و مكان را تشخيص نمي دهند.
- آداب اجتماعي را رعايت نمي كنند.
- كارهايي را كه نياز به رعايت ترتيب خاصي دارند به درستي انجام نمي دهند.
***علايم ونشانه هاي بيماري آلزايمردر مراحل مياني و متوسط:
- اختلال حافظه شديدتر مي شود مثلا نام فرزندان يا همسر را فراموش مي كنند.
- در انجام فعاليت هاي عادي و روزمره مانند غذا خوردن ، شست و شو، و لباس پوشيدن مشكل دارند و گاه بي اختياري ادرار پيدا مي كنند.
- به اختلالات رفتاري مانند عصبانيت ، بي قراري ، پرخاشگري و مسايلي مانند سوء ظن، توهم و بي خوابي دچار مي شوند.
***علايم ونشانه هاي بيماري آلزايمردر مرحله پاياني و شديد:
- فراموشي به قدري شديد مي شود كه حتي هويت خود را فراموش مي كنند.
- بيمار قدرت تكلم را از دست مي دهند.
- بيماركنترل ادرار و مدفوع را از دست مي دهند.
- بيمار قدرت حركت را از دست مي دهند.
- بيمار مشكلات بلع پيدا مي كنند.
- زخم بستر پيدا مي كنند.
***معيارهاي تشخيصي بيماري آلزايمر:
- اختلال حافظه در معاينه باليني و آزمون هاي روان سنجي و نيز وجود اختلال حداقل در يك حوزه شناختي ديگر( افازي يا اگنوزي يا اپراكسي)
- افت عملكرد در حوزه هاي شغلي، خانوادگي و اجتماعي
- پيشرفت تدريجي
- شروع علايم بعد از 40 سالگي
***عوامل افزاينده خطرابتلا به بيماري آلزايمر
• اين عوامل را مي توان به سه دسته تقسيم كرد:
- عواملي كه نقش آنها در افزايش خطر ابتلا به اثبات رسيده است شامل چهار عامل سن، سابقه فاميلي، ناهنجاري كروموزم 21 ، وجود ژن APOE-4 و جهش هاي ژني .
- عواملي كه نقش آنها در افزايش خطر ابتلا محتمل است شامل ضربه و آسيب هاي مغزي شديد، كوچكي ابعاد سر، عوامل عروقي مانند پرفشاري خون، ديابت و استعمال دخانيات.
- عواملي كه نقش آنها در افزايش خطر ابتلا در دست بررسي است شامل افسردگي، قرار گرفتن در ميدان هاي مغناطيسي پرفشار، كمبود ويتامين B 12 و فولات، افزايش هوموسيستئين سرم، اختلالات خواب، جنس مونث، مصرف هورمون هاي استروژني در دوره يائسگي و تماس با آلومينيوم.
***عوامل كاهنده خطر ابتلا به بيماري آلزايمر
اين عوامل را مي توان به دو دسته تقسيم كرد:
- عواملي كه تاثير آنها بر كاهش خطر ابتلا محتمل است شامل: فعاليت هاي اجتماعي/ اوقات فراغت ، فعاليت فيزيكي، تحريك فكري مستمر، تحصيلات بالاتر، مصرف داروهاي ضد التهاب و مصرف داروهاي كاهنده كلسترل
- عواملي كه تاثير آنها بر روي كاهش خطر ابتلا در دست بررسي است شامل اسيد هاي چرب امگا3
***راهكارهاي درماني براي بيماري آلزايمر
معالجه قطعي بيماري آلزايمر هنوز مقدور نيست بنابراين راهكارهاي درماني در مقطع فعلي بر دوهدف زير تاكيد دارد:
- كاهش نگراني بيمار و مراقبت از بيمار
- افزايش كيفيت زندگي بيمار
راهكارهاي هاي درماني غير دارويي در بيماري آلزايمرشامل موارد زيراست :
- تامين آسايش بيمار
- ايجاد فضاي كافي براي فعاليت فيزيكي
- رعايت اصول ايمني ومناسب سازي در محيط
- حذف عوامل تحريك كننده از محيط
- رفع گرسنگي و تشنگي بيمار
- كنترل درد و تب
- تشويق بيمار به فعاليت فيزيكي
علاوه براين راهكارهاي درمان دارويي در بيماري آلزايمرشامل موارد زيراست :
- داروهايي كه به عنوان داروهاي موثر بر شناخت و حافظه از آنها نام برده مي شود
- داروهاي بازدارنده انزيم كولين استراز مانند rivastigmine ، galantamin ،donepezil
- داروهاي با مكانيسم ناشناخته تر مانند memantine
- آنتي اكسيدان ها gingko
- استفاده از ويتامين ها مانند Cو ويتامين هاي گروه B و تاحدي ويتامين E




ارسال به دوستان/ ارسال نظر این مطلب را در گوگل حمایت کنید Bookmark and Share

معرفی پزشک جراحی بینی   انواع بیماری   تصاویر عمل بینی   دانستنی های پزشکی   تازه های پزشکی   پرسش از پزشک    نظرات بیماران  
          Supported by Mina Esmaili  تهران،  چهارراه پاسداران،  خیابان کلاهدوز(دولت)،  حدفاصل اختیاریه و دیباجی، ساختمان پزشکان 450          @All rights reserved
تلفن:22594585 22583291   فکس:22594515
 Email: info@dr-ameri.com
استفاده از مطالب سایت با ذکر منبع آزاد است